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肛肠疾病就诊常识

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肛管直肠内异物

发布日期:2018-04-24 12:52:39 点击:798

  一、异物来源

  (一)咽下:由口不慎,或精神病人及小儿将异物吞下。如鱼骨刺、骨片、牙齿、金属币、铁钉、钮扣、发夹等。

  (二)从肛门进入:工作中失误掉入,或儿童、精神病人自行将异物塞入肛门。如肛温表、灌肠器头、注射针头、橡皮管、探针、棉球、纱布、铁钉、钢笔、玻璃瓶等。 

  (三)肠内形成:食物中的某些化学物质,在直肠内不被吸收,积成硬块形成异物,但常与病人生活习惯及生长地区有关,如常饮硬水,常服大量碳酸氢钠、镁、钙等,容易形成异物。

  二、症 状

  因异物的大小、形状和所在部位深浅,以及损伤轻重的不同,临床上会出现轻重不等的症状。如肛门内坠胀、沉重、刺痛、灼痛、里急后重等。疼痛常呈持续性,往往大便时加重。异物在直肠内,还可以引起出血,粘膜溃烂,排粪不畅,有时有下腹绞痛,或有恶心呕吐、呃逆、腹泻或昏迷等症状。如继发感染,可引起肛门直肠周围脓肿,出现一系列症状。有些直肠内异物,也 可无明显症状。

  三.治 疗

  小型异物,因表面光滑,大半可自然排出。有些异物在进食牛奶和其它一些能增加粪便体积的食物,如红薯、土豆、黑面等,可使其排出;但不能使用泻药,更不能用峻烈的泻药,以免因肠蠕动加剧,增加病人的痛苦。一般从口中咽下的异物,4-5天可由肛门排出。如果异物较大、较长,是尖锐的,或多角形的,或者表面粗糙的,就会嵌顿于直肠或肛管、肛门,应用手术方法取出。在肛窦内的异物,可先行局麻,扩张肛门,将异物取出,再涂以消毒剂。对直肠内圆形硬质的异物,可用取石钳夹出。如异物两端嵌入肌肉,在麻醉下扩张肛管,切开一端下的组织,逐渐显露,小心取出,或从异物中部钳断,分别取出,伤口用3%双氧水清洗。 较大或深部异物,可在腰俞麻醉下,充分扩开肛门,弄清异物性质、大小和形状后,小心取出,切勿穿破肠壁。如有出血,可用细丝线或细肠线缝合数针,或用明胶海绵压迫,同时,给抗感染治疗。必要时,可于肛门后中作一切口,使肛门松弛,取出异物后,重新缝合。如异物损伤组织,继发感染,形成脓肿,在取出异物后,按脓肿治疗。


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