溃疡性结直肠炎

**溃疡性结直肠炎**

　　本病主要累及直肠、乙状结肠，亦可向上扩展致全结肠和回肠末端，以血性黏液便、腹痛、腹泻为主要症状。容易反复发病。

　　一、病因：具体病因不清。如感染因素、精神因素、酶的因素、过敏因素、遗传因素、免疫因素等等。

　　二、病理：病变早期，表现为黏膜充血、水肿， 黏膜脆弱呈点状出血，或自发性渗血；随着病变的发展，部分黏膜表面坏死脱落， 形成密集、细小、表浅的溃疡；病变进一步发展，黏膜大片坏死，形成大的溃疡。溃疡愈合后形成瘢痕，可致肠腔狭窄；由于深的溃疡的形成，黏膜上皮组织增生，形成息肉，称为“炎性息肉”或“假性息肉”，较小，大小一致，细长。

　　三、症状体征：

　　（1）肠道症状：腹泻每日数次至10次以上，可为脓血便，黏液血便或血便。患者有时可排出牙膏样物质，内含坏死黏膜、炎症细胞和少许黏液，表面可带少许血液，颇具特征。有的病例可表现为下消化道大出血。轻者可伴有腹部隐痛，重者表现为绞痛，常位于左下腹和脐下腹，特点为腹痛——便意——缓解。其他消化道症状可有腹胀、恶心、呕吐、食差。

　　（2）肠道外表现：全身表现较多见，除乏力、消瘦及急性期发热外，常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统性表现。

　　（3）腹部体征：一般左下腹、脐下腹可及轻度压痛，多无其他体征。部分病例可及痉挛的乙状结肠或降结肠。

　　四、并发症：

　　（1）局部并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血、息肉癌变。

　　（2）肠道外并发症

　　[1]关节炎 发病急，关节疼痛，肿胀，单侧性，多发于大关节，炎症消退后不残存机能障碍和骨质破坏。激素治疗有效。

　　[2]皮肤病变：结节性红斑 局部治疗无效。

　　[3]口腔溃疡：境界清楚，见于复发时及复发前。

　　[4]其他，如紫斑，疖肿等。

　　[5]眼病：激素治疗有效。

　　五、检查：

　　（1）实验室检查

　　轻、中度贫血；血沉加快；离子紊乱；低血钾、钠、氯等等。便中可见大量的红白细胞和黏液。免疫学检查。

　　（2）X线检查

　　一般腹部透视可发现有无梗阻，中毒性巨结肠、肠穿孔等。钡灌肠检查是本病的重要手段之一。气钡双重造影对黏膜相的观察有很大价值。

　　（3）内窥镜检查

　　（4）病理检查

　　六、治疗

　　（1）一般治疗

　　急性期患者应卧床休息，必要时予以镇静。饮食以易消化、少纤维、富营养为佳，避免牛奶及乳制品，必要时禁食，目的是减少

　　胃肠道的刺激。

　　（2）支持治疗

　　（3）慎用解痉止泻药物

　　（4）药物治疗

　　磺胺类 柳氮磺胺吡啶；

　　继发感染的可静脉用对证抗菌素，以减少胃肠道刺激；

　　激素的应用；

　　中西药保留灌肠；我院现采用远兴痔疮水保留灌肠治疗本病，已取得较为理想的治疗效果；

　　外科治疗。