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溃疡性结直肠炎

发布日期:2018-04-21 13:06:09 点击:824

**溃疡性结直肠炎**

  本病主要累及直肠、乙状结肠,亦可向上扩展致全结肠和回肠末端,以血性黏液便、腹痛、腹泻为主要症状。容易反复发病。


  一、病因:具体病因不清。如感染因素、精神因素、酶的因素、过敏因素、遗传因素、免疫因素等等。

  二、病理:病变早期,表现为黏膜充血、水肿, 黏膜脆弱呈点状出血,或自发性渗血;随着病变的发展,部分黏膜表面坏死脱落, 形成密集、细小、表浅的溃疡;病变进一步发展,黏膜大片坏死,形成大的溃疡。溃疡愈合后形成瘢痕,可致肠腔狭窄;由于深的溃疡的形成,黏膜上皮组织增生,形成息肉,称为“炎性息肉”或“假性息肉”,较小,大小一致,细长。

  三、症状体征:

  (1)肠道症状:腹泻每日数次至10次以上,可为脓血便,黏液血便或血便。患者有时可排出牙膏样物质,内含坏死黏膜、炎症细胞和少许黏液,表面可带少许血液,颇具特征。有的病例可表现为下消化道大出血。轻者可伴有腹部隐痛,重者表现为绞痛,常位于左下腹和脐下腹,特点为腹痛——便意——缓解。其他消化道症状可有腹胀、恶心、呕吐、食差。

  (2)肠道外表现:全身表现较多见,除乏力、消瘦及急性期发热外,常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统性表现。

  (3)腹部体征:一般左下腹、脐下腹可及轻度压痛,多无其他体征。部分病例可及痉挛的乙状结肠或降结肠。

  四、并发症:

  (1)局部并发症:中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血、息肉癌变。

  (2)肠道外并发症

  [1]关节炎 发病急,关节疼痛,肿胀,单侧性,多发于大关节,炎症消退后不残存机能障碍和骨质破坏。激素治疗有效。

  [2]皮肤病变:结节性红斑 局部治疗无效。

  [3]口腔溃疡:境界清楚,见于复发时及复发前。

  [4]其他,如紫斑,疖肿等。

  [5]眼病:激素治疗有效。

  五、检查:

  (1)实验室检查

  轻、中度贫血;血沉加快;离子紊乱;低血钾、钠、氯等等。便中可见大量的红白细胞和黏液。免疫学检查。

  (2)X线检查

  一般腹部透视可发现有无梗阻,中毒性巨结肠、肠穿孔等。钡灌肠检查是本病的重要手段之一。气钡双重造影对黏膜相的观察有很大价值。

  (3)内窥镜检查

  (4)病理检查

  六、治疗

  (1)一般治疗

  急性期患者应卧床休息,必要时予以镇静。饮食以易消化、少纤维、富营养为佳,避免牛奶及乳制品,必要时禁食,目的是减少

  胃肠道的刺激。

  (2)支持治疗

  (3)慎用解痉止泻药物

  (4)药物治疗

  磺胺类 柳氮磺胺吡啶;

  继发感染的可静脉用对证抗菌素,以减少胃肠道刺激;

  激素的应用;

  中西药保留灌肠;我院现采用远兴痔疮水保留灌肠治疗本病,已取得较为理想的治疗效果;

  外科治疗。


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