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肛瘘

发布日期:2018-04-21 13:02:08 点击:959

  **肛瘘**

  一、定义:肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,称为肛瘘。其特征为瘘管内口多位于肛窦内;管道穿过肛周组织;外口位于肛周皮肤;经常有脓性分泌物自外口溢出;反复肿痛,经久不愈。

  二、病因:肛瘘是肛周脓肿发展的一种结局,其病因、病理与肛周脓肿一致。

  三、肛周脓肿发展成肛瘘的病理过程

  脓肿——破脓——脓腔缩小,脓腔壁组织增生——脓腔缩窄——形成或弯或直的管道——肛瘘。

  四、瘘管外口时愈时溃反复发作,或者说肛瘘手术后复发的原因

  (1)内口和原发感染病灶继续存在;

  (2)肠腔内容物继续进入瘘管——形成慢性炎症,反复感染;

  (3)瘘管穿过括约肌,局部炎症刺激造成括约肌痉挛,妨碍管腔中脓液的引流;

  (4)外口窄小,时闭时溃,引流不畅,导致脓肿再发,并可穿破皮肤形成新的支管。

  五、病理:肛瘘的组成——内口、瘘管、外口

  六、分类:方法很多。简单的分类:低位、高位或括约肌间、上、外经括肌等。

  七、症状:肿痛流脓;疼痛;瘙痒;排便不畅;全身症状

  八、检查:

  视诊:肛门外形;瘘口位置、多少、形态;分泌物;肛周皮肤变化。

  触诊:肛外触诊(加压触诊法)——条索状物

  肛内触诊:于齿线区寻找内口,可配合探针行复合检查(依据索罗门定律)。

  九、并发症

  肛门狭窄

  肛门失禁

  肛门畸形

  肛瘘癌变

  十、治疗

  手术治疗是唯一的解决方法


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