肛瘘

　　**肛瘘**

　　一、定义：肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛瘘。其特征为瘘管内口多位于肛窦内；管道穿过肛周组织；外口位于肛周皮肤；经常有脓性分泌物自外口溢出；反复肿痛，经久不愈。

　　二、病因：肛瘘是肛周脓肿发展的一种结局，其病因、病理与肛周脓肿一致。

　　三、肛周脓肿发展成肛瘘的病理过程

　　脓肿——破脓——脓腔缩小，脓腔壁组织增生——脓腔缩窄——形成或弯或直的管道——肛瘘。

　　四、瘘管外口时愈时溃反复发作，或者说肛瘘手术后复发的原因

　　（1）内口和原发感染病灶继续存在；

　　（2）肠腔内容物继续进入瘘管——形成慢性炎症，反复感染；

　　（3）瘘管穿过括约肌，局部炎症刺激造成括约肌痉挛，妨碍管腔中脓液的引流；

　　（4）外口窄小，时闭时溃，引流不畅，导致脓肿再发，并可穿破皮肤形成新的支管。

　　五、病理：肛瘘的组成——内口、瘘管、外口

　　六、分类：方法很多。简单的分类：低位、高位或括约肌间、上、外经括肌等。

　　七、症状：肿痛流脓；疼痛；瘙痒；排便不畅；全身症状

　　八、检查：

　　视诊：肛门外形；瘘口位置、多少、形态；分泌物；肛周皮肤变化。

　　触诊：肛外触诊（加压触诊法）——条索状物

　　肛内触诊：于齿线区寻找内口，可配合探针行复合检查（依据索罗门定律）。

　　九、并发症

　　肛门狭窄

　　肛门失禁

　　肛门畸形

　　肛瘘癌变

　　十、治疗

　　手术治疗是唯一的解决方法