坏死性筋膜炎

    患者，男，82岁，因急性脑血管病于神经内科入院，后因肛周红肿疼痛5天请我科会诊，经检查发现患者右侧肛周大面积红肿，局部破溃有恶臭脓汁流出，并且感染向上蔓延至会阴部、右侧下腹部、右侧大腿，触诊局部皮温升高，质硬，疼痛明显，可触及捻发音。

   患者高热，体温持续39摄氏度以上，既往糖尿病病史，血糖控制不佳，CT提示肛周、会阴部、右侧下腹部可见气体影，血常规白细胞升高，中性粒细胞百分比升高明显。从病情发展，体征及辅助检查发现患者系重症感染，高度疑似肛周会阴部坏死性筋膜炎，该病发展迅速，异常凶险，若不及时手术，随时有感染扩散发展成菌血症、脓毒血症、感染性休克等危及生命的可能。当晚，马应龙肛肠中心医疗团队急诊为患者行手术治疗，术中可见大量坏死的皮下浅筋膜组织，证实了术前的诊断，手术共历时三个多小时，及时有效的控制了患者感染的进一步发展，拯救了患者的生命。

术前：

术后第一日，患者生命体征平稳，一般状态良好，各切口引流通畅，坏死组织排出顺利，体温恢复正常。

术后第七日，患者无发热，各切口引流通畅，坏死组织大量脱落、排出，血常规白细胞明显下降，但患者血糖控制欠佳。

术后三周，患者无发热，切口引流通畅，坏死组织排出减少，肉芽增生良好，血常规白细胞正常，血糖控制欠佳，予间断拆除引流胶圈。

术后一个月，患者无发热，切口引流通畅，仅有少数切口有坏死组织排出，肉芽生长良好，继续间断拆除引流胶圈。